呼吸机大致分为单水平机器和双水平机器。单水平机器主要是睡眠产品,用于**睡眠呼吸暂停综合症。双水平机器主要用于**肺部通气障碍,当然也可用于**睡眠呼吸暂停。
持续气道正压呼吸机
迄今持续气道正压(C**)是**睡眠呼吸障碍性疾病较常用的通气模式,在呼吸过程中使用恒定的压力维持气道开放,分为固定压力C**(Fixed-C**)和自动调压C**(Auto-C**)两种类型。C**通常用于OSAHS,能够有效缓解患者白天嗜睡,降低心血管疾病的风险。其他疾病如重叠综合征(同时具有COPD和OSAHS两种疾病)、OHS和慢性心衰相关性呼吸呼吸障碍,由于C**具有纠正OSAHS等作用,患者也可从中获益。
Fixed-C**的**需要在睡眠实验室进行多导睡眠图监测下压力滴定。滴定的目标是确定一个较佳压力以消除或减少呼吸暂停、低通气、鼾声、和呼吸努力相关的觉醒,并有滴定质量的判断标准。滴定法测定的较佳压力作为家用C**呼吸机压力设置的依据。Fixed-C**无创呼吸疗效确切,价格便宜,是目前用于**OSAHS较常用类型。
Auto-C**是C**装置自动滴定压力而工作的。其自动感知气道阻塞的程度及其变异,自动调节压力开放气道,恢复自主呼吸。因而Auto-C**在一定程度上克服了Fixed-C**的不足,减少了人工压力滴定的需求。Auto-C**还因起始压力较低(通常4-6cmH2O),睡眠以后随气道阻力的增加而逐步增加(一般睡眠期间**压力在10-20cmH2O),患者的舒适性(尤其是刚戴上呼吸机没有进入睡眠期时)也可能优于Fixed-C**。尽管如此,几个研究显示其对于OSAHS疗效与传统Fixed-C**相比并无明显优势,且价格较贵。目前美国睡眠协会并没有推荐Auto-C**常规用于诊断和**OSAHS,也不推荐其用于**其他非阻塞性睡眠障碍引起的心肺血管疾病或其他原因所致的夜间低氧血症。
引起SAHS的危险因素
肥胖,肥胖是SAHS的易患因素之一,其危险度是性别的4倍,年龄的2倍,颈围粗患者的4倍,睡眠呼吸暂停指数(AHI)也可能会高。但**性(CSAHS)患者不一定肥胖。
4、S国XX系列呼吸机:
(1)XX无创呼吸机(图9):包括Moritz S和ST两种,吸气呼气压力调节范围均为4--18cmH2O,采用流量/压力/图形优化触发理论及较大吸气时间的理论以保证呼吸机与患者的良好同步性,可调吸气触发敏感度有五级:较低、低、中间、高、较高可调,有断电、漏气等报警设置。
(2)XX系列无创呼吸机(图10):包括V** III、V** III ST和V** III ST-A三款,其中V** III只有C**、S和固定的S/T模式,呼吸机默认的较低呼吸频率为10次/分;V** III ST有C**、S和S/T模式,C**压力调节范围为4--20cmH2O,BiLevel吸气和呼气压力调节范围均为2--25cmH2O,呼吸频率调节范围为5--30次/分;V** III ST-A有C**、S、S/T和T四种模式,C**压力范围为4--20cmH2O,BiLevel吸气压力调节范围均为2--30cmH2O,呼气压力调节范围为2--25cmH2O,呼吸频率调节范围为5--30次/分;三款呼吸机气体加温加湿与主机一体,吸气和呼气敏感度以及吸气压力上升时间均可调,可选配监测SpO2配件。V** III ST-A可监测面罩漏气、漏气量、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、压力、心率等参数,可进行反比通气。
图10:V** III ST-A无创呼吸机