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化氧疗等。
高流量氧疗因其特的生理学效应在中被广泛应用于急性低氧性呼吸衰竭、拔管后氧疗、急性心力衰竭、慢性气道疾病及一些呼吸道有创操作等。特别是对于急性低氧性呼吸衰竭的患者，在提高氧分压方面高流量氧疗明显优于传统氧疗，并且效果不亚于无创通气，但HFNC比无创有更好的舒适性和耐受性。因此，推荐HFNC作为此类患者的*呼吸手段。
HFNC初是作为替代经鼻持续正压通气（NC**）的呼吸支持手段而广泛应用于儿呼吸窘迫综合征（NRDS），并且取得了肯定的。随着HFNC在的应用越来越多，医务人员在使用过程中也认识到它不同于普通氧疗及无创机械通气的特优势。
HFNC具有特的生理学效应：
1.氧浓度恒定：传统的低流量氧疗装置提供的氧流量一般15L/min，远远低于患者的实际吸气峰流量，不足的流量部分会被同时吸入的空气补充，因此吸氧浓度会被严重稀释并且具体浓度不详。而高流量呼吸装置内置空氧混合器，并可提供高至80L/min的混合气体流量，大于患者的吸气峰流量，从而保证吸入氧浓度的恒定，并且可高达；
高流量呼吸湿化治疗仪
2.良好的温湿化效果 ：HFNC能提供37℃温度、100％相对湿度的高流量气体与传统氧疗方式相比有着巨大优越性；
3.冲刷鼻咽部死腔：HFNC可提供高达80L/min气体，在一定程度上可冲刷鼻咽部死腔的作用，使得能提供高氧浓度低二氧化碳的气体，进而可起到提高血氧饱和度降低二氧化碳的作用；
4.产生一定气道正压：有研究者发现HFNC平均可产生约4cmH2O的压力，在口腔闭合好的时候可产生高达7cmH2O的压力。由此可看出HFNC可产生一个类似持续气道正压（C**）的作用。但与C**不同的是，HFNC是以恒定的流速为目标进而产生不恒定的气道压力，因此在中使用必须要求患者口腔闭合好才能达到理想的效果；
5.舒适性、耐受性好：大部分研究发现，因其良好的温湿化效果和使用方便，经鼻高流量氧疗装置比高流量氧气面罩及无创有更好的舒适性和耐受性。
高流量呼吸湿化治疗仪

①精准给氧佳
高精度氧浓度控制(氧浓度范围21%-)，连接氧气源后，实时显示氧浓度值，可通过外置氧气阀门控制调节氧浓度，同时可设置氧浓度上下限，保证患者用氧安全。
②温湿结合更舒适
本机加热温度设定范围31-37℃，配有高灵敏度的温度探头，可输出接近相对湿度气体，有效清洁气道粘膜，有利于肺泡复张和气血交换，提升患者舒适性。
③动态反馈更安全
内置高灵敏度流量传感器，实时氧浓度、流量、温度等数据，多种安全警报类型提醒，随时掌控患者状态，确保患者安全**。
④简单上手易操作
旋钮式操作，用户界面清晰易懂，拥有模式和儿童模式设置，可自动识别管路，能使医护人员快速上手，时间投入应用。

经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术近些年来在得到广泛应用，该设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）患者具有积极的作用，对部分轻度低氧合并高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的作用，但尚需要大样本的研究证实。需要指出的是，HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证、规范应用势在必行，*会呼吸病学分会呼吸危重症学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症工作会牵头撰写经鼻高流量湿化氧疗规范应用共识，对规范国内HFNC的应用具有积极的意义。

二、HFNC设备的结构特点及作用原理
（一）HFNC的结构特点
HFNC按其结构特点可分为3大组成部分。（1）气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，只能通过调节氧气流量产生实际的FiO2；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制，可以预设FiO2。（2）气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的气体进行加温湿化。（3）气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞，高流量鼻塞的呈斜面型的出口，质地柔软，用一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。
（二）HFNC的生理学机制
1．呼气末正压（PEEP）效应：
HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。Corley等[6]通过使用电阻抗断层扫描（EIT）测量心脏手术后肺容积的生理学研究了HFNC可促进呼气末肺容积增加，表明HFNC通过高流量产生的PEEP作用促进肺复张。有研究结果显示，HFNC流量每增加10 L/min，患者咽腔PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）[7]。流量增加到60 L/min时，闭口的女性受试者咽腔PEEP可达到8.7 cmH2O左右，男性为5.4 cmH2O；张口呼吸情况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得注意的是，由于HFNC允许大量漏气，患者若张口呼吸必然导致PEEP水平不稳定
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