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河北海创器械销售有限公司
矢志于投身生命健康事业,实业与资本双轮驱动、国际资源与本土动力兼具、市场与家用市场共进、产品与服务模式双重融合。
鱼跃呼吸机的模式与功能


一． 主要的机械通气模式
（一） 间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。 2． 应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
（二） 间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1． 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。 2． 应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
（三） 持续正压气道通气（C**）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。 1． 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均**大气压。 2． 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3． 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
（四） 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV） 1． IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。 2． SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 3． 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力；较IPPV对循环和肺的影响小； 在一定程度上减少了震静药的使用。 4． 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
（五） 指令每分钟通气（MMV） 1． 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，，只提供一个持 续正压。 2． 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量， 达到预设水平。
（六） 压力支持通气（PSV） 1． 定义：在有自主呼吸的前提条件下，每次吸气多接受一定水平的压力支 持，增加病人的吸气深度和吸如气体量。 2． 工作原理：吸气压力随病人的吸气动作开始，随吸气流速减少到一定程 度或病人有努力呼气而结束。与IPPV相比其支持的压力恒定，受吸气流速的反馈调节；与SIMV相比其每次吸气均可以得到压力支持，但支持的水平可随需要不同而可设定。 3． 应用：SIMV+PSV：用于脱机前的准备，可减少呼吸作工和氧耗量 4． 适应症：锻炼呼吸机；脱机前的准备；各种原因所致呼吸机无力；严重 的连枷胸致反常呼吸。 5． 注意事项：一般不单使用，会产生通气不足或过度通气。
（七） 容量支持通气（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸触发，病人 也可以不要任何支持进行呼吸，并能达到预计的TV和MV水平，呼吸机将会允许病人进行真正的自主呼吸，同样适用于脱机前的准备。
（八） 压力调节的容量控制
（九） 双相或双水平正压通气 1． 工作原理：P1相当于吸气压力，P2相当于呼吸压力，T1相当于吸气时间， T2相当于呼气时间。 2． 应用： （1） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2=0或PEEP，T2=呼气时间，相 当与IPPV。 （2） 当P1=PEEP，T1=无穷大，P2=0，T2=O，相当于C**。 （3） 当P1=吸气压力，T1=吸气时间，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相当于SIMV。
二． 主要的机械通气功能
（一） 吸气末屏气 1． 在吸气结束后与呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，以保持肺内压力 在一定的水平。 2． 应用： (1) 延长了吸气时间，有利于气体的分布。 (2) 有利于气体的弥散 (3) 有利于雾化吸入的药物在肺内的分布和弥散 3． 可加重心脏的负担。
（二） 呼气末正压通气 1． 在呼气末，气道压力并不降未0，仍旧保持一定的正压水平。 2． 应用：适用于肺内分流所致的低氧血症，如ARDS 3． PEEP纠正ARDS的机制 （1） 减少肺泡的萎陷，减少肺内分流，纠正了肺内分流所致的低氧 血症 （2） 减少肺泡的萎陷，增加FRC，有利于肺泡－毛细血管两侧气体的 充分交换。 （3） 肺泡压升高，使肺泡－动脉氧分压升高，有利于氧向毛细血管 弥散，肺泡始终处于膨胀状态，能增加肺泡的弥散面积。 （4） 肺泡的充气增加，能使肺的顺应性增加，还可以减少呼吸作功。
4． PEEP的主要付作用 （1） 对血流动力学的影响 （2） 对肺组织的气压伤 （3） 能够压迫肺毛细血管。使肺血流量减少，可能增加无效通气。 （4） 可减少肺泡表面活性物质。
5． 佳PEEP的选择：保持FiO2<60%的前提下，能使PaO2》60mmHg的低 PEEP水平。 6． 内原性PEEP：由于呼气时间太短或呼吸阻力过高，导致肺泡内气体滞留， 能使肺泡压在整个呼气周期均保持正压，相当于PEEP的作用，可以由疾病造成，也可以由应用呼吸机人为的造成。 （三） 呼气延长和呼气末屏气：适用于COPD伴二氧化碳滞留的病人。 （四） 叹息：每50－100次呼吸周期中有1－3次相当于1.5倍－2倍的潮气 量的深吸气，为了使易于萎陷的肺底部的肺泡定时膨胀，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。 （五） 反比通气（IRV） 1． 优点：延长吸气时间，有利于气体的弥散和分布，有利于纠正缺氧。 2． 缺点：对循环干扰大，对肺组织的气压伤大

单从呼吸机市场占有率来，鱼跃的经营范围呼吸机的比重较大，创收也是重头，拥有可量产的成熟生产线。鱼跃主要用于制氧机、电子血压计、呼吸机等家用器械产品，经过多年的努力，“鱼跃”深入人心，随着鱼跃产品力的不断提升及有效的传播，公司价值和优势显著提升。其中呼吸机过去多应用于家用端，时期顺利打通端渠道，中长期为未来端市占率的提高带来坚实基础。

聊聊呼吸机
误导消费者
王婆卖瓜自买自夸，如果用营销的话术吸引消费者来购买呼吸机那么适当的吹捧自己卖的呼吸机是可以理解的，但是如果硬性的误导消费者，那么我就有点意见了，比如说我是卖进口呼吸机的，那我就说国产的不能用，用了会影响身体，对于这样的话术我是鄙视的。像我们卖呼吸机，首先是丑话说在前头，进口的肯定比国产的好，但是具体买什么呼吸机要看个人情况，比如有些打呼噜的人病情就还可以，耐受性也很好，那么买个性价比高的便宜的就可以了，但假如病情很严重，比如重度的COPD（慢阻肺呼衰），那么我就建议买好的机器，你想买旧的机器，我还不愿意卖，原因就是机器性能不足，不利于病人病情。
像误导消费者的情况我遇到的实在太多了，比如我遇到的有卖家，告诉慢阻肺患者，你必须买两台5L制氧机，要不然带不动呼吸机，机器会烧了，这样的错误比比皆是。

单水平全自动呼吸机
睡眠呼吸机当中单水平全自动呼吸机时目前主流的使用机型，相对于单水平定压呼吸机，单水平全自动呼吸机具有更高的舒适度，且价格低于双水平全自动呼吸机，所以目前80%打呼噜的人会选择购买单水平全自动呼吸机。既然它目前时主流机型，那么到底什么样的呼吸机时单水平全自动呼吸机。
单水平全自动呼吸机
什么是单水平全自动呼吸机
单水平全自动呼吸机指的是，呼吸机输送出来的气流是单方向，压力会随着气道阻力自动变化的一类呼吸机。通俗讲，单水平全自动呼吸机首先气流是单方向的，气流会一直往呼吸道送气，不管你是吸气阶段还是呼气阶段都会保持这样的供气方式，气流压力会根据呼吸道的阻力自动上升或者下降，当打呼噜和有呼吸暂停时呼吸机会自动加大压力，当没有呼吸暂停和打呼噜的时候，呼吸机压力会降下来，相对于单水平定压呼吸机，单水平全自动呼吸机在舒适度上要好很多。
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