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国内呼吸机盘点，哪些机型对有效？
由于的国际爆发，一时之间呼吸机被推上了风口浪尖，作为用于生命支持的器械，呼吸机真的有你们想的这么简单吗?
呼吸机分为哪些类型?
首先需要知道的是，呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，有创就是我们常常在电视里见到的ICU中使用的呼吸机，一般用于已经无法自主呼吸的患者，通过切开患者气道，直接把呼吸管路插入患者呼吸道，可以直接把氧气输入到患者肺部，这种呼吸机在中往往用于危重症患者的，说难听点就是临终抢救。
而无创呼吸机则不需要开刀，通过佩戴呼吸面罩，为患者提供吸气压力及呼气压力，患者呼吸，一般用于可以自主呼吸的患者。
而无创呼吸机中，还分为呼吸机和睡眠呼吸机，睡眠呼吸机主要是打鼾、睡眠呼吸暂停等睡眠障碍的，原理比较简单，只是通过呼吸机吹出的空气撑开患者的气道，从而消除鼾声以及气道堵塞引起的呼吸暂停，这种呼吸机是无法用于的。
而呼吸机则相对较为复杂，提供双向的压力患者呼吸，一般用于肺部疾病的，例如慢阻肺、呼吸功能不全、急性呼吸窘迫等。而这种呼吸机是本次中的主要手段，可以减少中重症发展至危重症的几率。
哪些呼吸机可以用于的?
无论是无创呼吸机还是有创呼吸机，在本次中都承担着重要的角色，国家卫健委发布的《诊疗方案(*七版)》中均承认了两种通气方式的有效性。
而这其中，不同类型的呼吸机用于不同阶段的，例如无创呼吸机主要用于降低转急危重症的概率，部分国家由于床位不够，也推荐居家使用无创呼吸机，而有创呼吸机则主要用于ICU中。
国内呼吸机有哪些?
1.Hypnus和普乐呼吸机
和普乐是由南方医科大学实验室与中国香港永胜集团(港股代码：HK.01612)合作成立的呼吸机，由于研发之初就确立以国人呼吸生理结构为主要研究点，并针对呼吸中的几大难点进行细致研发，产品面市以来以的方式及多样化的场景，快速掀起了一场口碑风暴。而在国内爆发时，和普乐也向湖北多家*提供了数千台呼吸机以及上万套耗材，挽救了无数患者生命，受到了医护人员的广泛**。
2.ResMed瑞思迈呼吸机
ResMed瑞思迈，呼吸机，创立于1989年澳大利亚，世界的睡眠呼吸设备制造公司，致力开拓和专研创新型的设备和睡眠呼吸障碍的/慢性阻塞性肺疾病以及其他慢性疾病。25年多以来一直致力开拓和专研创新型的设备和睡眠呼吸障碍的、慢性阻塞性肺疾病以及其他慢性疾病。
3.yuwell鱼跃呼吸机
作为国内的器械厂商之一，鱼跃的产品线已经十分成熟，旗下产品类型较多，包括额温枪、血压计等等，鱼跃矢志于投身生命健康事业，以服务，助力构筑生活健康基石。打造了由家庭、、互联网组成的大健康生态圈。
4.飞利浦伟康呼吸机
伟康，创立于1976年，原属美国伟康公司，2007年12月被飞利浦集团收购，世界睡眠紊乱诊疗仪器及无创呼吸机大型生产厂商。伟康是一家为**睡眠紊乱和呼吸系统设备市场提供创新型解决方案的供应商企业。其成功深深地植根于其创造性以及满足人们所需的热情。
5.德尔格呼吸机
始于1989年德国，和安全技术的国际**者，提供完整的危害管理解决方案，关注人生安全和保护生产设施，致力于保护、支持和拯救生命。在安全技术领域， 德尔格给客户提供完整的危害管理解决方案，重点关注人生安全和保护生产设施。
6. BMC怡和嘉业呼吸机
BMC是北京怡和嘉业科技股份有限公司(BMC Medical Co., Ltd.)旗下。BMC 怡和嘉业形成特有的“三横、两纵”的战略布局，“三横”是指家用，和耗材领域，“两纵”是指产品和服务。产品主要有睡眠监测仪，无创呼吸机。

2 HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中的应用
2.1　HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的适用性
对于高碳酸血症型呼吸衰竭的患者而言，呼吸运动主要依靠动脉血低氧分压血管化学感受器维持，高浓度氧反而会抑制呼吸，进一步加重高碳酸血症。所以对于高碳酸血症型呼吸衰竭的患者，氧浓度及流速的调节应以患者SpO2、PaO2、PaCO2和pH值为依据。然而，HFNC可以通过分别调节氧流量和氧浓度以提供高流量低氧浓度的空氧混合气体，冲刷上气道死腔降低PaCO2，从而使高碳酸血症型呼吸衰竭患者从中获益。
2.2　HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的应用
高碳酸血症型呼吸衰竭的一直以来都是比较棘手的问题。有研究表明，HFNC与NIV相比，降低PaCO2的效果差异并无统计学意义。发表在JAMA上的一篇文章表明，相比NIV，HFNC更能降低呼吸频率和PaCO2，为拔管后高碳酸血症的提供了可能。在一项随机交换研究中，短时HFNC组（30 L/min）与长期低流量组（2~4 L/min）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者指标的比较表明：HFNC组经皮二氧化碳浓度明显低于长期低流量组［43.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比46.7 mmHg，P<0.001］，并且明显提高了患者的生活质量，降低住院率。
Nilius等的研究显示，COPD合并慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的患者在接受高流量吸氧（22 L/min）45 min 后，虽然个体反应不尽相同，但呼吸频率和二氧化碳分压水平较前明显降低。Lee等评估了NIV与HFNC重度急性加重型COPD伴中度高碳酸血症患者的30 d插管率和病死率，发现两者差异并无统计学意义，但PaCO2显著降低。近期的一项研究纳入33例由不同病因导致的高碳酸血症型呼吸衰竭的患者［PaCO2为（55.0±12.2） mmHg］，其中60%的患者先接受传统氧疗再给予HFNC。发现接受鼻导管氧疗后，患者PaCO2升高（1.0±7.7） mmHg，而接受HFNC氧疗后1 h和24 h PaCO2分别降低 （4.2±5.5） mmHg和 （3.7±10.8） mmHg，表明在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中，HFNC能明显降低PaCO2。
Bräunlich等研究HFNC对COPD合并高碳酸血症患者及特发性肺纤维化合并高碳酸血症患者的，自主呼吸8 h后PaCO2无明显改善，经8 h HFNC（20 L/min）通气后PaCO2明显降低，在COPD组降低了（5.19±1.50） mmHg，在特发性肺纤维化组降低了（3.53±2.56） mmHg 。
我国近来报道了1例HFNC重度高碳酸血症型呼吸衰竭的案例，该患者为COPD并发重度高碳酸血症型呼吸衰竭，入院后查动脉血气示pH 7.236、PaCO2 116.5 mmHg、PaO2 133.1 mmHg、HCO3－ 37.6 mmoL/L，由于对NIV无法耐受，给予HFNC，2 h后的pH 7.361、PaCO2 80 mmHg，5 h后pH 7.377、PaCO2 71.7 mmHg、HCO3－ 41.2 mmol/L。低氧性高碳酸血症的患者可以考虑使用HFNC氧疗。
2.3　HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭患者中的应用时机
目前，HFNC应用于高碳酸血症型呼吸衰竭的选择时机没有明确的相关指南，导致不同的研究者对HFNC此类呼吸衰竭的评价和评价的时间不同，可能引起患者插管延迟，导致预后结果变差。但由于HFNC与无创正压通气（non‑invasive positive pressure ventilation, NPPV）具有相似的生理学效应，有学者建议将NPPV的应用指征作为HFNC的应用指征。有研究指出，患者pH>7.25、PaCO2≤90 mmHg、PaO2≥40 mmHg是施行HFNC的时机，同时应结合患者的检查及主观感受。当使用HFNC 1~2 h时，如果患者出现呼吸频率加快、FiO2降低、PaCO2持续升高、出现胸腹联合呼吸等表现，应及时改变通气模式，此时直接行间歇正压通气更有效。

急缺经鼻高流量氧疗设备，和普乐呼吸湿化治疗仪正式投入战斗
《感染的诊疗方案》试行*七版中提到，当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。而种种经验都表明，高流量鼻导管氧疗及无创通气本次中发挥了无可替代的作用。
然而，对无创呼吸机及高流量氧疗设备的需求依旧居高不下，很多患者依然面临无机可用的情况。
港资呼吸机和普乐自发生以来，就时刻关注着的动态，先后向捐赠了多批物资，共计发出数千台无创呼吸机及五千余套耗材及推车，大幅缓解了对无创呼吸机的需求压力，为患者带来宝贵机会。
早前，和普乐的高流量氧疗设备“呼吸湿化治疗仪”在日本及欧洲等地获准注册并大量销售，获得了不错的口碑。由于对于经鼻高流量氧疗需求迫切，在广东省防控指挥部的帮助下。和普乐成功通过绿色通道审批，正式获得广东局下发的器械注册证，投入应用。
和普乐呼吸湿化治疗仪(O2FLO)通过为患者输出比一般氧疗更高流量、更高浓度的混氧气体，从而提高患者肺泡有效通气量，冲刷患者生理死腔，减少患者二氧化碳吸入，提高氧合水平。
精准给氧佳
高精度氧浓度控制(氧浓度范围21%-)，连接氧气源后，实时显示氧浓度值，可通过外置氧气阀门控制调节氧浓度，同时可设置氧浓度上下限，保证患者用氧安全。
温湿结合更舒适
本机加热温度设定范围31-37℃，配有高灵敏度的温度探头，可输出接近相对湿度气体，有效清洁气道粘膜，有利于肺泡复张和气血交换，提升患者舒适性。
动态反馈更安全
内置高灵敏度流量传感器，实时氧浓度、流量、温度等数据，多种安全警报类型提醒，随时掌控患者状态，确保患者安全**。
简单上手易操作
旋钮式操作，用户界面清晰易懂，拥有模式和儿童模式设置，可自动识别管路，能使医护人员快速上手，时间投入应用。

高流量呼吸湿化治疗仪，在患者呼吸过程中，提供比常规氧疗更高的流量，吸入氧浓度可调的温湿度可控混合气体的理想解决方案，从而达到更好的气道管理以及提高氧合水平。不能用于生命支持。
能为病人提供准确浓度的氧气，而且氧气浓度从低到高可以调整
促进气道黏膜的纤毛运动
提供类似C**的作用
维持充足的流量以满足患者吸气的需求
容易管理和维护
患者舒适
应用
*ICU急诊轻度中度急性呼吸衰竭
*从有创撤机的新选择
*急性心力衰竭或心源性肺水肿
*低氧患者纤支镜、经食道超声检查，消化内镜检查
*气管插管时
*姑息
*心胸术后合并有呼吸衰竭风险
湿化的好处
l防止气道变干和支气管收缩
l维持鼻部气道通畅以及减少鼻部
l改善血氧饱和度
l清理淤积痰液
l改善病人的舒适度和顺应性
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