您的满意,是我们每一位员工终的追求;每一个前进的脚步,都充分体现了对客户的尊重与关怀。正因为如此,在客户获得健康的同时我们才能赢得客户,赢得将来。
不坑消费者
有些人卖呼吸机就是卖呼吸机的,你想买什么价格的呼吸机,他就拿什么价格的呼吸机,不关心你的病情时什么,比如你打鼾的卖你呼衰病人用的呼吸机,呼衰病人卖给你打鼾用的呼吸机。我遇到COPD慢阻肺用单水平呼吸机的,用了两天到抢救去了,也见过打呼噜用ST模式呼吸机的,呼吸频率调的很低,压力很高,病人根本下来,这种卖家一个是不,二个是不负责。
价格不透明
买呼吸机和买车一样,肯定有一个价,不同商家根据各自的情况会有一些优惠,但是大体价格是相差不大的,但是有些卖家是看人下菜碟,看你是一个外行,那么价格报的老高,你买了他就赚了,假如看你是一个外地的,可能下次就不找他了,可能价格报的很低,就卖一台机器,反正后期用的好,用的坏跟他没关系。还有一些是推荐的,可能价格也很高,因为这里面有回扣嘛,总之价格这个问题如果你拿不准,完全可以货比三家,多看看心里就有了个大概了。
鱼跃呼吸机的使用说明书和详细参考?
一、适应症:
1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.儿破使用大剂量剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症:没有禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型及性能:
1.定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2.定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)
3.定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时还可提供IMV(间歇指令通气)、C**(气道持续正压通气)等通气方式,是目前适合婴儿、儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式
1.间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼体。
2.呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不**过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量)
3.呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺时起重要作用。
4.间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10
5.呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如等,应用时间不宜太久。
6.深呼吸或叹息(sigh)
7.压力支持(pressure support):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8.气道持续正压通气(continue positive airway pressure,C**):除了调节C**旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。C**正常值一般4~12cm水柱,情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。
五、呼吸机与人体的连接:
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、呼吸机工作参数的调节:参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。
1.潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2.吸呼频率:接近生理呼吸频率。儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,16~20次/分。潮气量呼吸频率=每分通气量。
3.吸呼比:一般1:1.5~2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。
4.压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱,肺部病变轻度:20~25厘米水柱;中度:25~30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上,RDS、肺时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下,儿较上述压力低5厘米水柱。
5.PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺)需增加PEEP,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度**过60%(FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压**过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。(有显示的更好)
6.流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟。
七、 根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法:
1.PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2.PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。
3.PaCO2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。
4.PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。
八、 湿化问题:加温湿化:效果好,罐中水温50~70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低,性大。
病人较难接受。气管内直接滴注:特别是气道有痰痂阻塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。具体方法:成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升,或以4~6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20~30分钟滴入3~10滴,以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
九、 吸氧浓度(FiO2):一般机器氧浓度从21~可调。既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。一般不宜**过0.5~0.6,如**过0.6时间应小于。目标:以低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒。
十、 设定报警范围:气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。
十一、 意外问题:呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十二、 常见合并症:压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
十三、 呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV改为IMV(或SIMV)或压力支持,逐渐减少IMV或支持压力,后过渡到C**或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。
鱼跃呼吸机湿化问题:加温湿化:效果好,罐中水温50~70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低,性大。
湖北主要适用的是无创呼吸机,迈瑞供应的那一款有创呼吸机也是因为正好这款有无创功能,那些没有无创功能的是大部分人是不能用的。我这样说大家没有什么疑问吧。迈瑞作为我国器械的扛把子**,在其他很多产品上也都为疫区做了很大贡献,但是考虑到迈瑞的体量很大,一季度增长肯定没有鱼跃大。这里毫无贬低迈瑞的意思,只是实事求是的说明情况,迈瑞粉也没必要来喷我。如果真走出来大行情,迈瑞和鱼跃都会在。迈瑞我也关注跟踪两三年了,之所以没介入一是次新股,二是美股上市期间业绩平平回来我们A股后年年大增有点看不懂,三是估值太高,四是商誉太大。尽管有这样那样的问题一样不妨碍迈瑞上涨好几倍,我会一直跟踪观察,恰当时机也会介入,近几年可能没有这样的机会。
鱼跃呼吸机与人体的连接:
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
迈瑞电话会议
Q:通过对我们现在所供给的产品是否会有改进的推动
A:会。以呼吸机为例,原来呼吸科、重症科室、手术使用,其他科室对呼吸机一无所知,即使呼吸科以前用呼吸机用得也是不到位。这次迈瑞有一款有创呼吸机但是同时支持无创,支持高流量供养,这次基本所有的上来就要这个型号的,后来大部分都供不上了。这次中只要血氧饱和度下降,上了无创呼吸机呼吸困难就解决了,血氧饱和度回升,治果明显。氧疗在无创通气之前也支持,而且自带痒源不依赖供氧,目前的供氧无法满足,已经大量使用氧气瓶了。所以迈瑞的产品适应各种需求,还有跨科室救,都了解到呼吸机有这样的作用,如何使用。同时我们自己也有思考,的无创呼吸机我们也会加快去做,还有迈瑞的全院监护IT解决方案,金银滩春节已经去装了,装了以后比如重症病房医护要进去3次,现在只用去1趟,在走廊上就可以看到,节省了防护服,也减少了感染风险。
公司以诚实守信为基础,帮助客户选择物美**的产品,满足不同的用户,有信用得以长远,公司的发展离不开每位客户的支持,我们以满意的服务回报大家;每一位客户的支持都为瑞仁康公司树立了不可动摇的基石。
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主要经营河北嘉程医疗科技有限公司主要从事:德百世呼吸机、和普乐呼吸机、瑞思迈呼吸机、飞利浦呼吸机、家用呼吸机、瑞迈特呼吸机;公司目前在河北省,山西省,山东省,江苏省都设有分公司,提供呼吸机制氧机试戴、体验工作。是目前国内规模较大呼吸机专营公司。欢迎各位在线咨询或者前往我们自营店体验!
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